据统计，我国每3个成年人之中就有1个高血压患者，并且其发病率还在逐年增高。高血压病人的症状不仅仅表现为血压升高，还会导致肾功能减退、视力减退、视力下降，诱发冠心病、脑血栓等，严重者甚至会导致猝死。
我院麻醉科主任吴春林主任医师提醒，除了日常生活规范诊疗外，高血压病人手术前一定要告知手术医生和麻醉医生关于血压控制和服用药物情况，千万不能擅自停药，否则会导致血压控制变化过大，增加心、脑血管意外发生的风险。
一、尽可能控制好术前血压
成年人规范测量的正常血压范围是90/60mmHg至140/90mmHg。如果高于140/90mmHg，也就是收缩压（俗称“高压”）大于140mmHg，或者舒张压（俗称“低压”）大于90mmHg，或者两者都高，这三种情况就属于高血压。
手术前高血压病人应将血压控制在140/90mmHg以下，合并有脑梗、心梗、糖尿病病史，可适当放宽血压调整范围，必要时联系内科医生进行降压药的调整。
二、手术当天降压药怎么吃？
如果可以，药物就含服，如果不行，就用少量的清水送服，术前2小时使用；若病人不能进食，由医生根据病情决定是否静脉用药。
三、停药？换药？
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一类药需要换停：
中枢作用降压药，常用的有利血平、XX降压0号、可乐定等，对于长期服用利血平患者最好术前1-2周停药，改用其他降压药物，以保证麻醉安全。
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两类药不换不停：
① β受体阻滞剂（BBB）：一般为“xx洛尔”，如：美托洛尔、比索洛尔。
② 钙离子通道拮抗剂（CCB）：一般为“xx地平”，如：尼卡地平、尼莫地平。
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三类药手术当天停药：
① 血管紧张素受体2拮抗剂（ARB）：一般为“xx沙坦”，如：氯沙坦、缬沙坦。
② 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：一般为“xx普利”，如：卡托普利、培哚普利。
③ 利尿药：常用为呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。应在手术当日的早晨停用（对于心衰症状控制不佳、容量过负荷的患者，建议继续使用利尿剂，密切注意血钾及容量的变化。）
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复杂情况请求助专业医生：
麻醉医生可不止打一针麻药喔，如果同时服用多种降压药和抗心律失常药物，也可以就诊麻醉和镇痛门诊，由专业的麻醉医生或者联合心脑血管医生们一起帮做详细的术前评估，做好术前降压方案，以维持合适的术中血压，减少术后心、脑血管并发症的发生。
专家简介
吴春林
中山六院粤西医院/信宜市人民医院麻醉手术科主任，主任医师
获评医院“十大青年名医”，信宜市“百佳医生”，毕业于南华大学麻醉学专业。
学术任职：
历任广东省医院协会医院麻醉科管理专业委员会委员；广东省中西医结合学会麻醉学专业委员会委员；广东省医疗行业协会麻醉医学管理分会委员；茂名医学会麻醉学分会第二届委员会副主任委员。
擅长领域：
擅长超声及神经刺激仪引导下的各种神经阻滞麻醉、困难气道处理、有创血流动力学监测、多模式术后镇痛、分娩镇痛等。
供稿 I 潘刘生
初审 I 王炜昌
审发 I 杨进科、胡健聪
来源 I 中山六院粤西医院/信宜市人民医院
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