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九旬老人术后1天下床走路!就在中六粤西医院……
发布时间:2024-09-01
“想不到这么快就可以下床走路了
家里兄弟姐妹多
来之前统一意见很不容易
还好最终选择了手术
阿婆很满意,非常感谢
图片图片图片

近日,90岁的陈奶奶出院前和家人一起向中山大学附属第六医院粤西医院/信宜市人民医院(以下简称“中山六院粤西医院”)骨科二区医护人员送上锦旗表示感谢。

图片▲90岁老奶奶和家人向骨科送锦旗致谢






老人跌倒骨折后要不要手术?多学科评估


家住信宜市新宝镇的陈奶奶,半月多前早上8点,在家中用脚拨动物体导致站立不稳,屁股着地跌倒,随后左侧髋部出现疼痛、不能站立和走路。在家里卧床休息1天后,疼痛和活动症状反而加重了。次日中午13时经家人送她到医院进行X线检查确诊为股骨颈骨折,此时距离陈奶奶绊倒过去了29小时。

图片▲经X线及CT检查确诊为股骨颈骨折(头下型)

是否手术成了陈奶奶一家争论的焦点,大多数人还是觉得要保守处理,“可不可以不做手术啊,阿婆年纪大,怕折腾不起啊!”怕老人身体扛不住、担心手术风险,对手术有顾虑是患者及家属较为普遍的困扰。


中山六院粤西医院骨科王炜昌主任医师指出,股骨颈骨折又被称为“人生最后一次骨折”,和股骨转子间骨折一样都是常见的髋部骨折。由于老年患者的恢复速度慢,骨折愈合的难度很高且长期卧床容易引起肺炎、压疮、尿路感染、下肢静脉血栓形成及心脑血管意外等其他并发症,严重时可能导致死亡。据报道,老年男性髋部骨折发病率高达11.2%,女性更高达23%,且骨折后1年内的病死率和致残率分别高达30%和50%,期望寿命会减少10%—15%,其危害程度甚至超过恶性肿瘤。





争取让老人早日下床活动是关键


据悉,老年髋部骨折患者应首先考虑手术治疗,并且在完善术前准备的前提下争取在入院48小时内完成手术。由骨科联合麻醉科、康复科、老年科(内科)甚至ICU等评估患者的身体状况、功能状况、认知状况及家庭和社会支持情况等预测患者对手术的耐受能力、预后和康复方案,比如:有无严重精神或者认知障碍,能否正常交流;跌倒前身体状况,能否稳定行走,生活能否自理;合并基础疾病的评估,有无合并糖尿病、冠心病、脑梗死、恶性肿瘤晚期等需要特殊处理或者严重影响手术安全的专科疾病;家人和老人能否配合手术和康复等。陈奶奶虽然90岁高龄,但身体比较硬朗,交流顺畅,目前只有血压偏高,本人和家人也支持手术,符合手术基本条件。


在陈奶奶摔倒第40个小时,入院第21小时,她接受了手术。






加速康复外科理念加持,九旬老人术后1天下床


为加快康复,骨科联合麻醉手术科、康复医学科等进行多学科讨论分析确定诊疗方案。入院后第二天上午10时,在椎管内麻醉下,手术团队为陈奶奶进行左侧人工股骨头置换手术。考虑陈奶奶高龄,采取半麻策略,术中陈奶奶积极听从指令调整姿势,医护人员也不停安抚:“没事的,很快就结束了,别害怕!”陌生忐忑逐渐消失,医患双方默契配合,半小时,出血不到100mL便顺利完成手术。陈奶奶也惊叹:“刚开始以为手术多可怕,现在看来也没什么。”


更让她惊喜的是,术后第1天,她已经能在助行器支持下走路锻炼。术后停留静脉镇痛泵联合口服等多模式镇痛,医护团队鼓励及指导陈奶奶床上活动、呼吸功能锻炼,下肢压力泵预防静脉血栓形成,营养支持及抗骨质疏松治疗,教会“起床三步曲”。从跌倒受伤到下床,卧床时间仅仅3天,术后1周,陈奶奶和家人送上锦旗致谢顺利出院。

图片▲人工股骨头置换手术后X线片






关爱老年人健康,预防跌倒很重要


据了解,在收治的众多患者里大多跌倒都是发生在家中,因此预防跌倒的重点是居家日常生活,可以从以下几方面加强注意:

1. 提高警惕。提高自身防跌倒的警觉性,保持良好的生活习惯,健康饮食,科学锻炼。

2. 缓慢活动。每个动作前后可暂停片刻,防止眩晕和不稳定;牢记“起床三步曲”,躺、坐、站共“三个30秒”。

3. 行动支持。可以使用拐杖、助行器以及关节支具等辅助。

4. 防滑防绊。防滑地板、室内防滑,卫生间及走廊等安装扶手,穿防滑鞋,居家保持光线充足,保持地面干净干燥等。

5. 定期体检。排查心脑血管疾病风险,了解医学动态,积极防治骨质疏松。

一旦发生不慎跌倒,尽量用手撑地,避免臀部着地。倒地后,要大声呼救,保持当前姿势或者躺下、勿着急自行搬动以免造成二次损害,家人可联系医务人员或者拨打120求助。发生跌倒乃至手术治疗后的患者也需要坚持抗骨质疏松治疗,以防再次跌倒!



信宜发布编辑部

来源:中山大学附属第六医院粤西医院/信宜市人民医院
编辑:信宜发布编辑部

责编:梁云波

审核:梁国飞

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