喝汤后10分钟开始头晕不适,家住信宜的罗叔、何姨(化名)夫妇先后口吐白沫、意识不清、呼吸心跳骤停乃至多器官功能衰竭。紧密型县域医共体上下联动,专家线上会诊指导现场洗胃急救、救护车转运、ICU血液灌流解毒等救治措施,将患者从鬼门关拉了回来。
经了解,罗叔夫妇系误服断肠草(钩吻)引起的中毒,日前已康复出院。
喝汤10分钟头晕乏力
今年50多岁的罗叔夫妇家住信宜市思贺镇,当天中午二人在家喝了从山里采摘晒干后的“五指毛桃”根茎煲的汤,10分钟后均出现头晕、浑身乏力的症状。时常看健康科普的他们感觉不妙,想到可能是食物中毒,第一时间呼叫亲友,就近前往思贺镇卫生院急诊。
图左:药材五指毛桃;图右:钩吻(断肠草)根。
喝汤后14分钟被送达医院,罗叔已出现呼吸困难、眩晕、言语含糊、不能行走,何姨则症状较轻。卫生院接诊医师杨坚邦副主任医师想到可能是断肠草(钩吻)中毒,立即启动急诊绿色通道,予高流量吸氧、开通静脉通道、心电监护、准备洗胃等救治,同时联系上级医院求助,并让患者亲友返回家中取食物汤及汤渣到医院进一步分析。
鉴于病情危急,患者需马上转运至中山大学附属第六医院粤西医院/信宜市人民医院(下称“粤西医院”)救治。思贺是距离信宜市区路途最远的乡镇,转运路程超过100公里。粤西医院急诊科赖隆健主任医师接到分院求助后立即启动急救绿色通道,并安排两辆配置车载呼吸机的救护车百里飞驰,前往思贺镇卫生院接患者到院。
医共体联动紧急施救
就在救护车赶来卫生院的路上,罗叔出现口吐白沫、意识不清、呼吸心跳骤停等危象,一直在线上指导的粤西医院急诊科团队给出了施行胸外按压、心肺复苏、气管内插管的建议。何姨随后也因呼吸心跳骤停接受了气管内插管,予两次胸外按压、心肺复苏,输液、升压药维持生命体征。
救护车百里飞驰,医共体联动施救。 受访者供图
在罗叔夫妇喝汤后不到2小时,粤西医院救治团队到达思贺镇卫生院,就地开展抢救,稳定病情。2小时后,在严密监护下,患者被转运至粤西医院。
到院后,中毒昏迷的罗叔夫妇病情依旧危重,第一时间转入ICU,治疗团队严阵以待,针对吸入性肺炎、肺水肿、中毒性心肌病、中毒性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭,联合连续性肾脏替代治疗(CRRT、连续性血液净化)、抗感染、输血、强心治疗,以及序贯呼吸机辅助呼吸、无创呼吸机辅助呼吸直至患者病情稳定。
何姨、罗叔分别在3天后、5天后转至消化内科普通病房行后续治疗。此时,送到疾控检验的食物成分检测结果也出来了,两人喝的“五指毛桃”汤里面含有断肠草(钩吻)成分,确认为误服断肠草(钩吻)中毒。
住院两周后,何姨、罗叔两人先后康复步行出院。日前,他们的儿女带着锦旗到往医院致谢。
患者家属向医疗团队致谢。 受访者供图
采食野生植物有风险
梁兴副主任医师提醒,钩吻俗称断肠草,别名大茶药,全株有剧毒。含有毒性的钩吻生物碱在根皮的含量最高,且中毒潜伏期很短,一般在食用2个小时内发病。中毒后可能出现呼吸困难、眩晕、言语含糊、肌肉弛缓无力、视力减退、口吐白沫、恶心呕吐等症状,危及生命。
钩吻(断肠草)在华南地区分布广泛,其根茎与广东人煲汤常用的五指毛桃十分相似,且经常缠绕和混杂在其他植物当中,容易引起误食,食源性疾病事件偶见报道。2023年,广东省就报告3起钩吻中毒事件,造成8例中毒,其中3例死亡。
值得注意的是,因钩吻(断肠草)花期与金银花、山银花相近,也容易被误摘熬制消暑饮料饮用,从而导致中毒。
图左:金银花;图右:钩吻(断肠草)原植物。
专家特别提醒,市民不宜自行采食野生植物或自制药酒,不要购买来源不明的中药材,谨防误采误食引起中毒。一旦出现类似中毒症状,要及时大量饮用温开水或浓盐水,把手指伸进咽部催吐,减少毒素的吸收,并立即拨打120求助,火速就医。
采写:南方农村报记者 江玲
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